Għaliex l-endoskopisti u l-kirurgi jeħtieġu hemoclip li jintremew?
Kemm għall-endoskopisti kif ukoll għall-kirurgi, il-fsada gastrointestinali ta 'fuq hija kwistjoni klinika komuni. Madwar 70–80% ta' każijiet ta' emorraġija akuta minn ulċeri gastriċi u duwodenali jispiċċaw waħedhom. Il-pazjenti li fadal huma popolazzjoni ta' riskju għoli li trid tiġi identifikata u ttrattata minnufih sabiex jitbaxxew ir-rati għoljin ta' morbożità u mortalità. Kulħadd jaqbel li trattament aggressiv huwa meħtieġ għal pazjenti bl-ulċera peptika li jkunu qed joħorġu d-demm jew jnixxu demm. Pazjenti li għandhom fsada kontinwa jew rikorrenti għandhom rata ta 'mortalità ta' 12% sa 18%. Bosta proċeduri endoskopiċi ġew rakkomandati b'suċċess għall-ġestjoni ta 'fsada gastrointestinali, inkluża injezzjoni lokali (etanol, saline ipertoniku, u epinephrine) u trattament termali (laser, sonda tal-heater, u bicap). Madankollu, ir-riżultati jvarjaw skond il-pazjenti jew l-operaturi.
Filwaqt li inizjalihemoclip li jintremewgħandha rata għolja ta 'suċċess, 10% sa 30% tal-pazjenti nstabu li jerġgħu joħorġu. Injezzjonijiet ta 'aġent emostatiku u tekniki termali jistgħu jweġġgħu t-tessut, li jirriżultaw f'nekrożi u anke perforazzjoni. L-użu ta 'hemoclip tal-metall biex jipprovdi emostasi mekkanika lil bastiment ta' fsada huwa sostitut attraenti għall-metodi li diġà qed jintużaw. Hayashi et al. inizjalment ippreżentaha fl-1975. Iżda l-laqgħa inizjali kienet demoralizing minħabba l-kumplessità tagħha u r-rata fqira tal-memorja. B'rata emostatika permanenti ta '84.3%, Hachisu introduċa hemoclip modifikat għal emorraġija gastrointestinali ta' fuq fl-1988. Riċentement, inħoloq clip-apparat li jdur b'kapaċitajiet imtejba ta 'g rasping, li jista' jħaffef u jissimplifika l-proċess. Għalhekk, aħna evalwajna prospettivament il-funzjoni tal-klipp metitiku fl-effett emostatiku fuq ulċeri peptiċi fsada bl-użu ta 'dan il-mudell imtejjeb ġdid.
Kif jitħaddmu l-emoclips li jintremew?
It-tqattigħ jagħmilha possibbli li l-vini ta 'fsada jiġu kostretti u jitwettaq is-siġillar mekkaniku mingħajr ma jinbidel id-daqs jew il-fond tal-ulċera. Wara tliet ġimgħat, il-klipps jinħallu b'mod naturali u jivvjaġġaw mis-sistema diġestiva mingħajr inċident. Intqal li ma kienx hemm ħafna ferita fit-tessut fil-qrib. Endoskopija ta 'segwitu f'din il-prova ma żvelat l-ebda evidenza ta' ħsara fit-tessuti jew indeboliment tal-fejqan tal-ulċeri minħabba clips. Ir-riżultati tagħna jivverifikaw li l-post tal-klipp ma kkawża l-ebda diffikultajiet evidenti. Terapija ta 'injezzjoni kif ukoll sondi termali huma komunement impjegati. Għandhom rata emostatika ta '75% sa 95%.
X'nafu dwar hemoclip li jintremew
Endoskopikuhemoclip li jintremewtrattament għal ulċera peptika fsada huwa mod effettiv u sigur. Għandha rata emostatika inizjali għolja (95%) u rata baxxa ta 'fsada mill-ġdid (8%). L-emostasi aħħarija laħqet 93% fl-istudju tagħna mingħajr kumplikazzjonijiet ovvji. Bl-iżvilupp ta 'klipps żviluppati ġodda u apparat ta' applikazzjoni tal-klipp, it-trattament endoskopiku tal-hemoclip sar aktar faċli u ħafna aktar effiċjenti. It-trattament endoskopiku hemoclip jistħoqqlu aktar studji komparattivi ma 'metodi emostatiċi oħra.
