Introduzzjoni għall-kirurġija
Studji sperimentali sabu li hemm reazzjoni infjammatorja akuta fi żmien 1 sa 4 ijiem wara l-ligazzjoni tal-faxxa tal-ġilda. Fi 3 sa 7 ijiem, iż-żona lokali tinbidel minn nekrożi għal tqaxxir ta 'scab, u tħalli ulċeri superfiċjali. Studji istoloġiċi juru infjammazzjoni submukosali u formazzjoni ta 'ċikatriċi, u varikużi submukosali. Il-vini jisparixxu. Studji kliniċi wrew li wara ligazzjoni variceal esophageal, ulċeri superfiċjali seħħew fis-siti ttrattati. Gastroskopija ta' segwitu 14 sa 21 jum wara wriet li l-ulċeri fiequ u l-vini varikużi sparixxew. Kumplikazzjonijiet serji bħal fsada u perforazzjoni rari jseħħu.
X'inhu l-Prekawzjonijiet?
Oqgħod attent għall-kumplikazzjonijiet u l-prevenzjoni u t-trattament tagħhom.
1. Fsada Ġbid mhux komplut jew nuqqas ta 'faxxa wara l-ġbid huwa l-kawża ewlenija ta' fsada, u l-vina għandha terġa 'tiġi faxxata.
2. Disfaġja Id-disfaġja kkawżata minn EVL hija ġeneralment temporanja, li ddum mhux aktar minn 24 siegħa, u ma teħtieġx trattament speċjali.
3. L-applikazzjoni tal-kannula ta 'barra tista' tikkawża fsada jew perforazzjoni esophageal, li għandha tittieħed bis-serjetà.
Ir-rata ta 'fsada mill-ġdid wara ligazzjoni variceal esophageal endoskopika hija madwar 14%, u ġeneralment m'hemm l-ebda kumplikazzjonijiet ovvji. L-effikaċja u s-sigurtà fit-tul tiegħu għad iridu jiġu osservati aktar.
X'inhuma l-Indikazzjonijiet?
Il-ligazzjoni endoskopika tal-variċei esophageal hija adattata għal:
1. Dawk b'variċi esophageal u/jew variċi gastriċi fsada jew medikazzjoni ineffettiva biex twaqqaf il-fsada;
2. Dawk bi fsada ripetuta minn varices esophageal, kundizzjoni ġenerali ħażina, u li ma jistgħux jittolleraw it-trattament kirurġiku;
3. Prevenzjoni elettiva
X'inhuma l-Kontroindikazzjonijiet?
Dawk b'disfunzjoni severa tal-qalb, tal-pulmun, tal-moħħ u tal-kliewi, fsada severa, xokk emorraġiku mhux ikkoreġut, jew kundizzjoni ġenerali estremament fqira li ma tistax tikkoopera u tittollera.
Ipprepara
1.Tħejjija ta 'strument
(1) Endoskopju: Uża fibra li tħares 'il quddiem jew endoskopju elettroniku, u l-kanal tal-morsa għandu jkun akbar minn jew ugwali għal 2.8mm.
(2) apparat ta 'ligazzjoni: apparat ta' ligation multi-band ZKSK.
Installazzjoni ta 'ZKSKMulti-band ligator:
(3) Tubu ta 'barra ta' l-endoskopju u kuxxinett speċjali tal-ħalq kbir.
2. Preparazzjoni tal-pazjent
(1) L-istess bħall-preparazzjoni qabel il-gastroskopija.
(2) Injezzjoni intramuskolari ta' 10 mg diazepam u 10 mg ta' 654-2 jew 20 mg ta' Jieshuling 10 minuti qabel l-operazzjoni.
(3) L-ewwel wettaq gastroskopija ta 'rutina biex tifhem il-kundizzjoni tal-esofagu, l-istonku u d-duwodenu biex tevita li tnaqqas il-kamp viżwali wara li tinstalla apparat ta' ligazzjoni u taffettwa l-osservazzjoni.
Metodu
1. Il-metodu ta 'indwelling it-tubu ta' barra endoskopiku huwa l-istess bħat-tubu ST-EI indwelling għal skleroterapija variceal esophageal (EIS). Peress li l-apparat domestiku ta 'ligazzjoni jista' jinstalla biss ċirku ta 'ligazzjoni wieħed kull darba, it-tubu ta' barra li joqgħod ġewwa tal-endoskopju jevita ħsara lill-farinġi kkawżata minn dħul u ħruġ ripetut tal-endoskopju.
2. Installa l-apparat tal-ligazzjoni fuq in-naħa ta 'quddiem tal-endoskopju (ara Preparazzjoni tal-Istrument).
3. Wara li tgħaqqad il-vini varikużi, installa l-apparat li jgħaqqad, daħħal l-endoskopju biex tfittex leżjonijiet, iddetermina s-sit tal-ligazzjoni u s-sekwenza, allinja l-għata ta 'barra mas-sit tal-ligazzjoni, kompli ġbid ta' pressjoni negattiva biex terda t-tessut fil-kavità tal-kopertura ta 'barra , iġbed il-wajer ta 'l-azzar operattiv u l-faxxa tal-gomma se taqa' Il-vina ligated hija marbuta fil-bażi tal-leżjoni. F'dan iż-żmien, il-vina ligated tista 'tidher li tkun qisha polipi vjola. Irrepeti l-liga f'postijiet multipli.
