X'inhu n-nutrizzjoni enterali u l-amministrazzjoni?
A: In-nutrizzjoni enterali hija n-nutrijenti direttament fil-passaġġ gastrointestinali permezz ta 'tubu ta' tmigħ, li jintuża meta pazjent ma jkunx jista 'jikkunsma nutriment adegwat oralment minħabba kundizzjonijiet mediċi varji. Ir-rotot primarji ta' amministrazzjoni għan-nutrizzjoni enterali jinkludu:
1. Tubu nasogastriku (NG): Tubu irqiq u flessibbli mdaħħal mill-imnieħer fl-istonku. Dan huwa adattat għal pazjenti b'riflessi ta 'tibla' intatti, l-ebda rifluss esophageal, u tbattil gastriku normali.
Tubu nażogastriku
2. Tubu nasoduwodenali: Dan it-tubu jestendi lil hinn mill-istonku fid-duwodenu, li jagħmilha xierqa għal pazjenti bi tbattil jew rifluss gastriku indebolit.
Tubu nażoduwodenali
3. Tubu nasojejunal: Jestendi aktar fil-jejunum, din ir-rotta hija ideali għal pazjenti b'disfunzjoni gastrika severa, rifluss, jew dawk f'riskju għoli ta 'aspirazzjoni, li hija simili mat-tubu NG, biss it-tubu huwa itwal għall-musrana.
4. Tubu tal-gastrostomija (tubu G): Tubu mdaħħal direttament fl-istonku mill-ħajt addominali, ħafna drabi mqiegħed permezz ta 'gastrostomija endoskopika perkutanja (PEG). Dan huwa adattat għal nutrizzjoni enterali fit-tul f'pazjenti b'funzjoni gastrika normali.
G-tubu
Kull wieħed minnhom għandu s-sett tiegħu ta 'indikazzjonijiet, vantaġġi u kumplikazzjonijiet potenzjali, li għandhom jiġu kkunsidrati bir-reqqa meta jintgħażel l-aktar metodu xieraq għal pazjent partikolari.
X'inhuma l-benefiċċji u r-riskji potenzjali assoċjati man-nutrizzjoni enterali?
A: In-nutrizzjoni enterali għandha bosta benefiċċji sinifikanti fuq in-nutrizzjoni parenterali u saret il-metodu preferut ta 'appoġġ nutrittiv f'ħafna xenarji kliniċi. Il-vantaġġi huma kif ġej:
1. Benefiċċji fiżjoloġiċi: It-tmigħ enterali jgħin biex iżżomm l-integrità tal-mukuża tal-musrana, jistimula l-fluss tad-demm intestinali, u jippreserva l-funzjoni tat-tessut limfoid assoċjat mal-imsaren (GALT). Dan jikkontribwixxi għall-prevenzjoni tat-traslokazzjoni tal-batterja u l-endotossemia portal.
2. Kumplikazzjonijiet imnaqqsa: Meta mqabbel man-nutrizzjoni parenterali, l-għalf enterali huwa assoċjat ma 'inqas kumplikazzjonijiet infettivi, x'aktarx minħabba l-preservazzjoni tal-funzjoni tal-barriera tal-musrana.
3. Cost-effettività: In-nutrizzjoni enterali hija ġeneralment inqas għalja u aktar sempliċi biex tiġi amministrata minn nutrizzjoni parenterali.
4. Riżultati mtejba tal-pazjent: Studji wrew li n-nutrizzjoni enterali tista 'twassal għal fejqan imtejjeb tal-feriti, tnaqqis fil-kataboliżmu tal-muskoli, u ftim aħjar minn ventilazzjoni mekkanika.
Madankollu, it-nutriment enterali mhuwiex ħieles mir-riskju. Kwistjonijiet possibbli jikkonsistu minn:
1. Pnewmonja ta 'aspirazzjoni: Meta tuża tmigħ nażogastriku, dan huwa riskju serju. Tekniki ta 'tmigħ post-pyloric jistgħu jbaxxu l-periklu.
2. Kumplikazzjonijiet konnessi mat-tubu: dawn jinkludu imblukkar, żblokk, u pożizzjonament mhux korrett tat-tubu. Infezzjoni tal-ħajt addominali jew il-post hija tħassib ieħor assoċjat ma 'tubi PEG.
3. Intolleranza gastrointestinali: Is-sintomi jinkludu rimettar, dijarea, stitikezza, u distensjoni tal-addome.
4. Disturbi metaboliċi: F'każijiet ta 'malnutriment sever, dawn jistgħu jinkludu ipergliċemija, anormalitajiet fl-elettroliti, u sindromu ta' riforniment.
5. Sinusite speċifika għat-tubu nasogastriku hija effett sekondarju possibbli.
X'inhi d-differenza bejn in-nutrizzjoni parenterali u enterali?
A: Riċentement, kien hemm diskussjoni dwar ix-xebh u d-differenzi bejn in-nutrizzjoni enterali u parenterali. Fil-prattika klinika, iż-żewġ approċċi għandhom rwol, għalkemm l-għalf enterali bħalissa huwa appoġġjat meta jkun prattiku. Il-konklużjonijiet ewlenin huma deskritti kif ġej:
1. Rati ta 'infezzjoni: Meta mqabbel ma' għalf parenterali, in-nutrizzjoni enterali hija marbuta ma 'rati mnaqqsa ta' kumplikazzjonijiet infettivi, skont bosta meta-analiżi. Dan huwa probabbilment minħabba li l-għalf enterali jsaħħaħ l-immunità u jżomm l-integrità tal-barriera tal-musrana.
2. Mortalità: Ma kienx hemm impatt definit fuq il-mortalità. Hemm benefiċċju possibbli għall-mortalità b'nutrizzjoni parenterali f'xi popolazzjonijiet ta' pazjenti, minkejja li bosta studji ma sabu l-ebda differenza dixxernibbli fil-mortalità bejn l-għalf enterali u parenterali.
3. Cost-effettività: In-nutrizzjoni enterali hija ġeneralment aktar kosteffettiva minn nutrizzjoni parenterali, u teħtieġ tagħmir inqas kumpless u inqas riżorsi għall-amministrazzjoni.
4. Benefiċċji fiżjoloġiċi: In-nutrizzjoni enterali tgħin biex iżżomm l-integrità u l-funzjoni tal-imsaren, li jista 'jkollhom benefiċċji sistemiċi usa' lil hinn minn sempliċiment appoġġ nutrittiv.
5. Iż-żmien tan-nutrizzjoni: Riċerka reċenti tissuġġerixxi li ż-żmien tal-appoġġ nutrittiv jista 'jkun importanti daqs ir-rotta. Il-bidu bikri ta 'appoġġ nutrittiv, kemm jekk enterali jew parenterali, jidher li huwa ta' benefiċċju f'pazjenti morda b'mod kritiku.
6. Użu komplimentari: F'xi każijiet, taħlita ta 'nutrizzjoni enterali u parenterali tista' tkun xierqa. Pereżempju, jekk in-nutrizzjoni enterali waħedha ma tkunx biżżejjed biex tissodisfa l-ħtiġijiet nutrizzjonali ta' pazjent, tista' tiġi kkunsidrata nutrizzjoni parenterali supplimentari.
Id-deċiżjoni bejn nutrizzjoni enterali u parenterali għandha ssir fuq bażi individwali, filwaqt li jitqiesu l-għanijiet ġenerali tat-trattament tal-pazjent, il-funzjoni gastrointestinali, u l-istat kliniku speċifiku. In-nutrizzjoni parenterali tista' tkun ta' għajnuna f'ċerti ċirkostanzi, għalkemm it-nutriment enterali normalment ikun rakkomandat meta jkun fattibbli.
Ċitazzjonijiet:
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3589130/
[2] https://lifestylemedicine.org/articles/benefits-plant-based-nutrition-enteral-nutrition/
[3] https://myacare.com/blog/enteral-and-parenteral-feeding-benefits-risks-and-support
[4] https://litfl.com/enteral-nutrizzjoni-kontra-parenteral-nutrizzjoni/
[5] https://www.nutritioncare.org/About_Nutrizzjoni_Klinika/X'_Inhi_Enteral_Nutrizzjoni{{6} }/
[6] https://www.nature.com/articles/ncpgasthep0797
[7] https://www.bapen.org.uk/education/nutrition-support/assessment-planning/enteral-and-parenteral-nutrition/
[8] https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21098-}tube-feeding--}enteral-nutrition
