Infezzjoni tal-ġogi prostetiċi (PJI) hija kumplikazzjoni dokumentata sew ta 'artroplastija konġunta totali li timponi piż sinifikanti ta' morbidità u mortalità fuq il-persuna, kif ukoll spiża għas-sistema tal-kura tas-saħħa.
Fil-kuntest ta 'popolazzjoni li qed tixjieħ, fejn id-domanda għal artroplasty totali tal-ġenbejn (THA) u artroplasty totali tal-irkoppa (TKA) hija mistennija li tiżdied b'174% u 673%, rispettivament, sal-2030, il-piż tal-PJI huwa mbassar li jiżdied.
Il-ħasil pulsat b'0.9% saline (PSL) huwa approċċ użat ħafna għall-prevenzjoni tal-PJI [12]. PSL wera suċċess sinifikanti fit-tnaqqis tar-rati ta 'infezzjoni tas-sit kirurġiku f'subspeċjalitajiet kirurġiċi differenti, meta mqabbel mal-użu preċedenti ta' siringa tal-bozza jew ħasil bil-gravità. Filwaqt li l-volum użat f'PSL ivarja skont l-anatomija ta 'interess u l-għażla tal-kirurgu, ftit studji juru li 4 litri huwa ideali għal TKA [20,21], iżda ma jeżistu l-ebda rakkomandazzjonijiet ta' volum partikolari għal PJI.
Bi spiża ta' $38.28, rata inizjali ta' infezzjoni ta' 1.10% għal TKA u 1.63% għal THA, u spiża ta' reviżjoni ta' $32,132 għal TKA u $39,713 għal THA, PSL tkun kosteffettiva b'ARR ta' { {13}}.12% għal TKA u 0.10% għal THA (Tabella 1). Biex ikun ekonomikament vijabbli taħt dawn il-kundizzjonijiet, il-protokoll ikun jeħtieġ li jipprevjeni każ wieħed ta' PJI li jeħtieġ reviżjoni tat-839 pazjent li jkunu qed jagħmlu TKA u 1037 pazjent li jkunu qed jagħmlu THA (Tabella 1). Bl-aktar spiża ipotetika rħas ta' $20.00, biex tkun kosteffettiva, l-ARR ikun 0.06% u 0.05% b'NNT ta' 1607 u 1986 għal TKA u THA, rispettivament, ( Tabella 1). Fil-limitu massimu ipotetiku ta' $150.00 għall-implimentazzjoni tal-PSL, l-ARR meħtieġ għall-kosteffettività tkun 0.47% u 0.38% b'NNTs ta' 214 u 265 għal TKA u THA, rispettivament, (Tabella 1).
Ħasil pulsat b'0.9% salina intwera li huwa trattament sikur u effettiv, b'xi studji jindikaw li jaqbeż is-siringa normali tal-bozza jew il-ħasil bil-gravità f'termini ta' penetrazzjoni tat-tessuti u tal-impjanti, kif ukoll il-prevenzjoni tal-infezzjonijiet [ 12,[33], [34], [35]]. Diversi riċerka fl-ortopedija wrew l-effikaċja tal-PSL. Fi prova randomizzata prospettiva ta' hemiarthroplasty tal-ġenbejn għal ksur fl-għonq femorali, PSL ta' 2-litru kellu rata ta' infezzjoni totali ta' 5.5%, meta mqabbel ma' 15.6% għal 2-litru ta' gravità salina normali jew ħasil tas-siringa tal-bozza. (P =.002) [15]. F'żewġ investigazzjonijiet dwar proċeduri ta' fużjoni tas-sinsla tad-dahar, ir-rata ta' infezzjoni tal-PSL meta mqabbla mal-ħasil tas-siringa tal-bozza kienet 1.6% vs 10.1% (P =.046) u 2.5% vs 20% (P<.001). [13,14].
Din l-analiżi tal-break-even turi li l-ħasil tal-polz b'0.9% salina huwa kost-effettiv ħafna fil-prevenzjoni tal-PJI wara TJAs.
