L-applikazzjoni tan-nutrizzjoni enterali (minn hawn 'il quddiem imsejħa "EN") żdiedet b'mod kostanti, primarjament minħabba r-rikonoxximent dejjem jikber tal-benefiċċji tagħha. Meta mqabbel man-nutrizzjoni parenterali (Minn hawn 'il quddiem imsejjaħ "PN"), EN jista' jżomm il-funzjoni ta 'assorbiment gastrointestinali, inaqqas il-permeabilità intestinali u l-inċidenza ta' ipergliċemija, iqassar iż-żjarat fl-isptar, jiffranka wkoll l-ispejjeż mediċi. EN huwa metodu ta' appoġġ nutrittiv sempliċi, sigur u effettiv. Huwa aktar fiżjoloġikament xieraq minn PN, jgħin biex tinżamm l-integrità tal-istruttura u l-funzjoni intestinali, li hija wkoll kosteffettiva, u aktar faċli biex tużah u timmonitorja. Il-fattibbiltà tal-EN tiddependi fuq jekk il-passaġġ gastrointestinali tal-pazjent jistax jassorbi n-nutrijenti pprovduti u jittollerax formulazzjonijiet EN.
Riċentement, irċevejt email dwar kif tieħu ħsieb G-tubu u meta għandha tissostitwixxi t-tubu. Allura nixtieq nintroduċi kunsiderazzjonijiet ta 'kura fid-dar ta' metodi EN differenti 3, tubi nasogastriċi, tubi gastrostomija, u tubi tal-bużżieqa ta 'sostituzzjoni. It-tama tista’ għenet. Iżda l-opinjoni ta 'dan l-artikolu hija biss għal referenza, jekk għandek xi mistoqsijiet speċifiċi dwar it-tubu tal-pazjenti, toqgħodx lura milli tikkuntattja lill-istaff mediku jew lit-tabib tiegħek.
一. Indikazzjonijiet u Kontra-indikazzjonijiet għall-EN
Indikazzjonijiet:
- Diffikultà biex tibla' u tomgħod
- Disturbi fis-sensi jew koma
- Mard gastrointestinali
- Mard kroniku tal-ħela
- Malnutrizzjoni
Kontra-indikazzjonijiet:
- Ostruzzjoni jew paraliżi intestinali
- Fażi bikrija ta' rispons infjammatorju ta' pankreatite akuta
- Allerġija għal komponenti EN
- Dijarea jew rimettar li ma jistgħux jiġu trattati
- Infezzjonijiet addominali severi
- Disturbi severi diġestivi jew ta' assorbiment
- Disfunzjoni severa tal-fwied u tal-kliewi
- Gwida għall-Kura tat-Tubi Nasogastriċi tad-Dar
Kura tat-tubu nasogastriku:
1.1 Konfigurazzjoni u Prekawzjonijiet ta 'Tmigħ Nasogastriku:
- Uża likwidi nutrittivi ppakkjati kummerċjalment, li jeħtieġu boroż ta 'nutrizzjoni enterali speċjalizzati biex jinbidlu kuljum.
- Meta tipprepara likwidu nutrittiv, uża ikel pured fin mingħajr residwi, u evita taħlitiet ħoxnin iżżejjed biex tevita l-imblukkar tat-tubi. Żomm iġjene stretta biex tevita infezzjoni batterika.
1.2. Proċedura ta' Tmigħ Nażogastriku fid-Dar:
- Ibdel it-tubu tal-infużjoni u l-borża tan-nutrizzjoni kuljum.
- Jgħin lill-pazjent għal pożizzjoni semi-mimduda waqt l-għalf.
- Qabel ma tmigħ, uża siringa biex taspira u ċċekkja għal fluwidu gastriku biex tiżgura li ma żommx l-istonku.
- Illimita kull tmigħ għal mhux aktar minn 200ml, b'mill-inqas sagħtejn bejn it-tmigħ, f'temperatura ta' 38-40 grad.
- Għaffeġ il-mediċini u ħollhom f'ilma sħun qabel l-amministrazzjoni.
- Evita li tibdel il-pożizzjoni tal-pazjent jew iċċaqlaqhom fi żmien siegħa wara l-għalf biex tevita dardir u rimettar.
1.3. Prekawzjonijiet ta 'Tmigħ Nażogastriku fid-Dar:
- Agħmel kura orali darbtejn kuljum; pazjenti konxji għandhom jaħslu snienhom qabel u wara kull tmigħ.
- Waħħal sew it-tubu nasogastriku biex jipprevjeni l-ġbid, u wrap u waħħal it-tarf tat-tubu wara l-għalf biex jipprevjeni t-tkabbir tal-batterja u l-ispostament tat-tubu.
- Żomm l-indafa tat-tubi billi tlaħlaħ b'ilma sħun qabel u wara kull tmigħ.
- Jekk it-tubu jinqala' jew jekk il-pazjent ikollu nefħa, dardir, rimettar, jew jaspira likwidu kulur il-kafè, fittex attenzjoni medika fil-pront.
2. Kura ta 'Rutina tat-Tubu PEG
2.1. Immonitorja l-Kundizzjoni tal-Istomi:Iċċekkja l-ġilda madwar l-istoma kuljum għal ħmura u nefħa, neħħi d-diska ta 'fissazzjoni għal tindif bir-reqqa ladarba l-istoma tfiq, u naddaf b'ilma sħun.
2.2. Prevenzjoni tas-Sindrome tal-Bumper Midfun:Kuljum, ħoll id-diska tal-fissazzjoni, naddaf u dawwar it-tubu, u żżomm l-istoma niexfa biex tevita t-tkabbir żejjed taċ-ċelluli tal-ħajt tal-istonku li jdaħħal id-diska.
2.3. Użu u Manutenzjoni tat-Tubu PEG:
- Ibda l-infużjoni ta' likwidi nutrittivi 6-8 sigħat, preferibbilment 24 siegħa, wara t-tqegħid tat-tubu PEG. Ivverifika l-pożizzjoni tat-tubu b'karta tal-pH kull darba li jitqabbad flixkun tat-tmigħ ġdid.
- Laħlaħ it-tubu b'mill-inqas 25ml ta 'ilma mielaħ jew sterili qabel u wara l-għalf u l-amministrazzjoni tal-medikazzjoni, u kull 8 sigħat biex tevita l-imblukkar.
2.4. Kura tat-Tmigħ PEG:
- Ipprepara utensili ta 'l-għalf u ikel likwidu sħun mingħajr residwi.
- Poġġi l-pazjent f'angolu ta' 30-60 grad, l-ewwel imla kull ġbid ta' ġbid jew pożizzjoni mill-ġdid.
- Kun żgur li l-likwidu tat-tmigħ ikun bejn 38-40 grad, illimita kull tmigħ għal mhux aktar minn 250ml, u iċċekkja l-kontenut gastriku biex tiżgura li ma jaqbiżx il-200ml.
- Żomm il-pożizzjoni bilqiegħda tal-pazjent għal 30 minuta wara l-għalf. Jekk it-tubu jiġi mblukkat, laħlaħ bil-mod b'ilma sħun; jekk tibqa' mblukkata, fittex parir mediku.
3. Sostituzzjoni u Kura tal-G-Tube
Tubi gastrostomija jeħtieġu sostituzzjoni regolari, b'ħajja medja ta 'madwar 6 xhur. It-tqegħid tajjeb huwa kruċjali biex tiġi evitata l-infezzjoni u l-falliment tat-tubu. Il-kontra-indikazzjonijiet jinkludu n-nuqqas ta' tagħmir xieraq jew l-ebda ħtieġa għal użu kontinwu. Il-mina gastrika taħt il-ġilda tipikament tifforma fi żmien 1-3 ġimgħat, għalkemm pazjenti b'nutrizzjoni ħażina jistgħu jeħtieġu aktar ħin, ġeneralment madwar 6 ġimgħat. It-tip ta 'sostituzzjoni ta' tubu gastrostomy jiddependi fuq ċirkostanzi speċifiċi.
Is-segwitu ta' dawn il-passi ta' kura simplifikati u professjonali jiżgura l-użu sikur ta' nutrizzjoni enterali u tubi nażogastriċi f'ambjent tad-dar, u jtejjeb il-kwalità tal-ħajja tal-pazjent.
ZKSK mediku huwa l-fornitur ta 'apparat mediku affidabbli tiegħek!
